Новости

Бюджет ТФОМС на 2024 одобрен членами Комитетов

14 декабря на заседаниях комитетов Государственного Собрания - Эл Курултай Республики Алтай - по здравоохранению и социальной защите, а также по экономической, финансовой и налоговой политике парламентарии рассмотрели во втором чтении проект закона «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай на 2024 год и на плановый период 2025-2026 годов»

Директор ТФОМС РА Корчуганова О.А. выступая с докладом отметила, что на протяжении последних лет усиливается роль профилактических мероприятий, своевременной диагностики и выявления заболеваний, являющихся основными причинами смертности, поэтому, как следствие, наиболее весомой становится доля финансового обеспечения амбулаторно-поликлинической и стационарзамещающей помощи. Из нововведений:

в диспансеризацию будут добавлены виды исследований для оценки репродуктивного здоровья граждан;

впервые будут установлены нормативные объемы по диспансерному наблюдению больных с онкологией, сахарным диабетом и болезнями системы кровообращения;

за счет ОМС вводится медико-психологическое консультирование медицинскими психологами (по направлениям лечащего врача) пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам их заболеваний;

проведение посмертных патолого-анатомических вскрытий в определенных законом случаях.

Также рост субвенций позволит сохранить уровень заработной платы медицинских работников и увеличить остальные расходов медицинских организаций, работающих в сфере ОМС, на индекс потребительских цен.

Членами комитетов законопроекты единогласно рекомендованы к принятию на сессии Государственного Собрания - Эл Курултай Республики Алтай.

День Конституции!

Дорогие друзья!
От лица ТФОМС Республики Алтай и от себя лично поздравляю вас
с Праздником!

12 декабря - день, когда мы отмечаем важный этап в истории нашей страны, День Конституции России. Это день, когда заложены основы правового государства России.

Сегодня, в День Конституции, мы не можем не вспомнить об одном из самых важных прав, закрепленных в Конституции России - праве на здоровье. Это право гарантирует каждому гражданину доступную и качественную медицинскую помощь и обеспечивает защиту его здоровья. В реализации этого права ключевую роль играет система обязательного медицинского страхования, обеспечивая финансирование медицинской помощи для всех жителей России.

От всего сердца поздравляю вас с этим замечательным праздником и желаю здоровья, благополучия и процветания нашей Родине. Пусть право на здоровье будет не просто словом на бумаге, а жизненной реальностью для каждого из нас!
С уважением,
директор ТФОМС Республики Алтай Ольга Корчуганова.

Публичная независимая и независимая антикоррупционная экспертизы проектов нормативных правовых актов

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай размещает проект постановления Правительства Республики Алтай «О внесении изменений в перечень главных администраторов доходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай, утвержденный постановлением Правительства Республики Алтай от 15 октября 2021 года № 304».

            Срок проведения публичной независимой и независимой антикоррупционной экспертизы составляет 7 дней. Контактное лицо для замечаний и предложений начальник отдела по правовой и кадровой работе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай Чумакова Юлия Анатольевна.

 тел.: 8 (38822) 4-98-56

email: urist@tfoms.gorny.ru

В поездки по России с полисом ОМС

Новогодние праздники – время путешествий. Не стоит забывать о том, что отпуск или поездку в любой момент может омрачить травма, отравление или обострение хронического заболевания.
При наступлении страхового случая медицинская помощь в любом регионе России будет оказана бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Так как полис ОМС действует на всей территории России, отправляясь в командировку или путешествие по стране, необходимо брать с собой полис ОМС (выписку о полисе ОМС) для каждого члена семьи.
Напомним, что цифровые полисы ОМС с прошлого года доступны гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои персональные данные, в том числе данные о документах, удостоверяющих личность.

 Для получения бесплатной медицинской помощи сейчас достаточно иметь выписку о полисе ОМС, получить которую можно в своей страховой медицинской организации или на портале Госуслуг (сохранив ее в своем смартфоне).

Важно! Ваш полис ОМС напрямую привязан к паспортным данным. Поэтому, если у вас произошла замена документа, удостоверяющего личность (чаще всего при смене документа по возрасту или по причине смены фамилии после бракосочетания, а также получения документа повторно), необходимо обратиться в страховую компанию и актуализировать свои персональные данные.

Адреса пунктов выдачи полисов и перечень документов, необходимых для его получения, всегда можно найти на сайте ТФОМС Республики Алтай или сайте единственной страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС - АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай.

Сведения о полисе ОМС могут не отражаться в личном кабинете пользователя, который не дал согласие на получение данных от Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Такое согласие необходимо оформить в разделе «Профиль», в подразделе «Согласия и доверенности». Если в перечне действующих согласий указан Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, но сведения о полисе ОМС не отражаются, причиной может быть техническая ошибка регистрации согласия. Для её устранения рекомендуется «отозвать согласие» и через некоторое время вновь его оформить. Перевыдача согласия позволит быстрее получить данные.

Уточнить право на получение конкретного вида бесплатной медицинской помощи Вы всегда сможете у своего страхового представителя.

Телефон единого контакт-центра в сфере АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай 8-800-550-96-68 (региональный контакт-центр) или 8-800-100-81-02 (Федеральный контакт-центр, звонок бесплатный, линия работает в режиме 24/7).

Важно! Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состоян

иях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, предоставляется гражданину медицинскими организациями бесплатно, независимо от наличия у него полиса ОМС.

 

Страховой представитель на прямой связи с застрахованным

«Обращайтесь к вашему страховому представителю» - часто слышат застрахованные по обязательному медицинскому страхованию граждане. Что это за специалисты, где их найти, с какими вопросами к ним можно обратиться?

С каждым годом в система обязательного медицинского страхования совершенствуется. Страховые представители играют ключевую роль в обеспечении эффективной связи между медицинской организацией и застрахованными. Страховые представители – это профессионально подготовленные работники страховой компании, которые не просто обеспечивают оформление полисов, но и являются своего рода "мостом" между гражданином и медицинской организацией.

Страховой представитель ОМС оказывает консультационную поддержку застрахованным лицам на всех этапах оказания им медицинской помощи. Нормативно закреплено 3 уровня страховых представителей, количество которых зависит от численности застрахованного населения.

Страховые представители первого уровня – это сотрудники Контакт-центров СМО, которые отвечают на вопросы консультационного характера, в том числе, по телефону горячей линии. Основная их задача – информировать граждан по устным обращениям. Например, о том, как, где и в какие сроки можно получить полис ОМС, что делать при его утере, как выбрать страховую компанию, медицинскую организацию или конкретного врача.

Страховые представители второго уровня информируют граждан о медицинских услугах, которые застрахованные могут получить бесплатно по полису ОМС, в том числе о прохождении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в лечебных учреждениях. Они оповещают об этом SMS-уведомлениями, посредством телефонных обзвонов и других средств связи.

 Страховые представители третьего уровня – это врачи-эксперты. Их задачи – организация рассмотрения жалоб застрахованных, ведение работы с пациентами, которые страдают хроническими заболеваниями и нуждаются в диспансерном наблюдении, кому необходимы дополнительные диагностические исследования или госпитализация в стационар, а также отбор случаев для проведения экспертизы качества медицинской помощи.

 Как найти страхового представителя?

Чтобы связаться со своим страховым представителем и решить любой вопрос, касаемый получения медицинской помощи, гражданин может позвонить в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис обязательного медицинского страхования. В Республике Алтай в сфере ОМС работает одна такая организация – АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование» - Филиал в Республике Алтай, телефон «горячей линии» 8-800-550-9668 (региональный контакт-центр), 8-800-100-8102 (Федеральный контакт-центр);

Также страховые представители посещают медицинские организации очно. Во время визитов представитель опрашивает пациентов, проводит анкетирование и консультации. Обычно страховые представители во время визита находятся возле регистратуры.