Утверждены новые правила ОМС

С 28 мая 2019 года вступили в силу новые Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н. Ранее действовавший приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» признан утратившим силу.

В Правилах ОМС содержится множество нововведений, в том числе для медицинских организаций внесены изменения в:

состав сведений, содержащихся в уведомлении о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (представляется до 1 сентября текущего года), а также порядок внесения в них изменений и уточнений;

порядок представления в страховую медицинскую организацию счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи;

порядок формирования медицинской организацией, оплата медицинской помощи которой осуществляется на основе подушевого норматива финансирования, счета на оплату медицинской помощи, а также персонифицированного реестра счета;

порядок определения размера неполной оплаты медицинской помощи, штрафов;

установлено обязательство ежемесячного анализа предъявленных к оплате объемов оказанной медицинской помощи и финансовых средств и за два месяца отчетного квартала оценки риска превышения объемов медицинской помощи и финансовых средств, распределенных медицинской организации на соответствующий квартал решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия);

состав сведений, содержащихся в акте, составляемом между МО и СМО в результате сверки расчетов,

введено обязательство по ежеквартальному составлению акта между ТФОМС РА и МО, включенной в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

введено требование об обеспечении усиленной квалифицированной электронной подписи;

обязательства по предоставлению в СМО сведений в целях осуществления информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи (в том числе управление госпитализацией, диспансеризация, диспансерное наблюдение и др.);

утверждено принципиально новое Положение о деятельности Комиссии, включающее новый порядок представления предложений о перераспределении объемов медицинской помощи и финансовых средств на заседание Комиссии, а также новые требования к принципам распределения объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.