Минздрав РФ утвердил порядок направления пациентов, нуждающихся в специализированной медпомощи по ОМС, в федеральные медцентры

Приказом Министерства здравоохранения РФ № 1363н от 23.12.2020 утвержден порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство РФ или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС. Данный документ опубликован на официальном портале правовой информации и вступил в законную силу с 1 января 2021 года.⠀

В документе указано, что направление в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи.⠀

При этом выбор федеральной медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача, он же информирует пациента о возможности выбрать место лечения среди клиник, участвующих в реализации базовой программы ОМС, а также о возможных сроках ожидания специализированной медицинской помощи, которые могут превышать сроки ожидания, установленные программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.⠀

Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются:

- нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;

- необходимость применения методов лечения, не выполняемых в региональных клиниках;

- высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;

- необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных предыдущими тремя пунктами;

- необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;

- необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.⠀

При направлении пациента на лечение в федеральную медицинскую организацию, которая является единственной оказывающей специализированную медицинскую помощь на данной территории, лечащий врач указанные медицинские показания не учитывает.⠀

При наличии показаний для госпитализации врач отправляет в федеральный медцентр данные о пациенте через ЕГИСЗ. Затем врачебная комиссия федеральной организации принимает окончательное решение о госпитализации для оказания специализированной медпомощи.

При этом, при наличии медицинских показаний и результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих диагноз, пациент может самостоятельно обратиться в федеральную медицинскую организацию за медпомощью.