Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Поиск

Обновлена форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

15.01.2021
Обновлена форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

На официальном портале правовой информации опубликован Приказ Министерства здравоохранения России № 1417н от 30 декабря 2020 года «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», зарегистрированный 13 января 2021 года в Минюсте РФ.⠀

Новая форма типового договора действует в 2021 году и плановых 2022 и 2023 годах.

Теперь договор является трёхсторонним, он заключается между территориальным ФОМС, страховой медицинской организацией (СМО) и медицинской организацией.⠀

В новой форме договора впервые разграничивается оказание медпомощи застрахованным на территории региона и получившим полис ОМС за ее пределами (межтерриториальные расчеты). В соответствии с Правилами ОМС, медпомощь за пределами субъекта оплачивается ТФОМС, на территории – через СМО.

По сравнению с предыдущей типовой формой прописаны права ТФОМС, а именно - проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи и применения санкции за выявленные нарушения; отклонение по результатам медико-экономического контроля счетов и реестров счетов на оплату медпомощи; право контролировать расходование средств ОМС с требованием возврата денег, использованных не по целевому назначению, с уплатой штрафа.

Страховщики имеют право предъявлять претензии и иски к медорганизациям, а медорганизации – обжаловать их и направлять претензии в фонд в определенные сроки.⠀

Медорганизации должны, помимо прочего, обеспечить застрахованным лицам право на выбор медицинской организации и врача, размещать на своих сайтах информацию о режиме работы, видах медпомощи и условиях ее оказания, показателях доступности и качества медицинской помощи.⠀

Документ содержит также разделы о правилах оказания медпомощи медицинской организацией, порядке ее оплаты СМО и фондом, ответственности сторон, порядке расторжения договора и внесения изменений в него.

Источники: официальный интернет-портал правовой информации, Vademecum