Насколько широка «география» действия полиса ОМС?

Лица, получившие полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в т. ч. на территории Республики Алтай, имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, при наступлении страхового случая (заболевание, травма и др.) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Для получения плановой медицинской помощи (медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью), по рекомендации лечащего врача, необходимо взять направление в медицинской организации, в которой Вы находитесь на медицинском обслуживании (в поликлинике по постоянному или временному месту жительства, к которой Вы прикреплены) и согласовать дату на плановый прием (госпитализацию), в соответствии со сроками ожидания медицинской помощи, установленными постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

При обращении в медицинскую организацию в плановой форме застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования. Если полис ОМС по каким-либо причинам отсутствует, то необходимо обратится в Территориальный фонд ОМС региона, в котором Вы находитесь, для подтверждения страхования в системе ОМС.

Требования оплаты медицинской организацией за лечение в плановой форме при соблюдении порядка выдачи направления на получение медицинской помощи по ОМС, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны.

Если существует угроза жизни человека (острая боль, кровотечение, удушье и т.д.), то оказывается экстренная и неотложная медицинская помощь безотлагательно, бесплатно, без предварительной записи, без предъявления полиса ОМС.

В случае отказа в оказании медицинской помощи, или при возникновении других вопросов, касающихся качества и доступности оказания медицинской помощи, следует обратится к заведующему поликлиникой и/или к главному врачу медицинской организации. Также можете обратиться в страховую медицинскую организацию ООО «Капитал МС» в Республике Алтай по номеру горячей линии Контакт-центра 8-800-550-96-68, или на горячую линию Контакт-центра Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай 8-800-100-55-40. Либо, позвонить в территориальный фонд обязательного медицинского страхования региона, в котором вы находитесь.