Координационный совет по защите прав застрахованных

В конференц-зале Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при получении медицинской помощи по ОМС, под председательством директора Территориального фонда Ольги Корчугановой.
На заседании присутствовали заместитель министра здравоохранения Челушева Е.П., руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Республике Алтай Нонукова И.В., директор филиала ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике Алтай Нешпор В.А., руководитель-главный эксперт по МСЭ ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Алтай Минтруда» Еркинова Е.В., а также члены Координационного совета.

В ходе совещания рассмотрели актуальные вопросы оформления направления на медико-социальную экспертизу и анализ результатов контрольно-экспертных мероприятий по случаям первичного выхода на инвалидность, переосвидетельствования лиц трудоспособного возраста и детей, а также отказа бюро МСЭ в связи с неполным обследованием застрахованного лица в соответствии с приказом Минтруда России и Минздрава России от 10.06.2021 г. № 402н/631н, при получении информации в рамках межведомственного взаимодействия за 1 квартал 2023 г. Заслушали информацию об оценке общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью в рамках федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации», входящего в национальный проект «Здравоохранение».

Также, согласно повестке, членам Координационного совета заместитель директора по организации ОМС - Алтынай Ынтаева представила анализ рассмотрения обращений граждан ТФОМС РА и филиалом ООО «капитал МС» в РА за 4 мес. 2023 г. Работа с обращениями граждан признана удовлетворительной, все обоснованные жалобы урегулированы в досудебном порядке.
Директор филиала ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике Алтай доложил о результатах экспертиз качества медицинской помощи, проведенных по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями органов дыхания в условиях стационара, в том числе с летальным исходом.

По итогам заседания члены Координационного совета и приглашенные лица обсудили приняли решение в целях минимизации отказов бюро МСЭ в связи с неполным обследованием застрахованного лица в соответствии с перечнем обследований обеспечить контроль за проведением медицинскими организациями указанных в перечне обязательных медицинских обследований перед направлением на МСЭ, обеспечивать маршрутизацию пациентов к специалистам/на обследования в другую МО в случае отсутствия специалиста, отсутствия возможности проведения диагностических исследований, а также рассмотреть возможность организации выездных мероприятий, проводить обучающие семинары с медицинскими работниками по правильности заполнения направлений.

В целях повышения удовлетворенности оказанием медицинской помощи Минздраву РА рекомендовано решение кадрового вопроса (привлечение врачей «узких» специальностей), оценить доступность различных форм записи, проанализировать время ожидания получения медпомощи, определить имеющиеся проблемы и разработать мероприятия по их устранению, разработать механизмы направления пациента специалисту в другую МО в случае болезни/отсутствия специалиста, отсутствия возможности проведения диагностических исследований, разработать и внедрить инструкции для персонала по порядку действий в конфликтных ситуациях с пациентом, в том числе для уменьшения жалоб связанных с этикой и деонтологией медицинских работников.Также по результатам анализа ЭКМП пациентам с заболеваниями органов дыхания рекомендовано при проведении экспертизы качества медицинской помощи по летальным исходам использовать мультидисциплинарный подход, в обязательном порядке направлять планы устранения нарушений, выявленных при проведении ЭКМП.

• • квадратный
  • прямоугольный
  • обычный

Связанная фотогалерея:  30 мая