Новости

Отравление и расстройство пищеварения

Летние путешествия часто сопровождаются сменой режима питания, употреблением непривычных для организма продуктов, контактом с местной микрофлорой и как следствие расстройством пищеварения, проявляющееся диареей, рвотой, болями в животе.

При появлении первых симптомов отравления или кишечной инфекции, особенно с повышенной температурой, тошнотой, рвотой, сильных болях в животе, возникновением судорог, застрахованному по #ОМС необходимо сразу же обратиться к врачу. На приём лучше идти натощак, так как вполне возможно, что вас направят сдавать анализы и проходить обследования, предусмотренные программой ОМС. Если будет предложена госпитализация, лучше не отказываться, так вам будет гарантирован надлежащий уход.

Системе ОМС 30 лет

Диспансеризация по ОМС

Координационный совет по защите прав застрахованных

В конференц-зале Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при получении медицинской помощи по ОМС, под председательством директора Территориального фонда Ольги Корчугановой.

На заседании присутствовали заместитель министра здравоохранения Челушева Е.П., руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Республике Алтай Нонукова И.В., директор филиала ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике Алтай Нешпор В.А., руководитель-главный эксперт по МСЭ ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Алтай Минтруда» Еркинова Е.В., а также члены Координационного совета.

В ходе совещания рассмотрели актуальные вопросы оформления направления на медико-социальную экспертизу и анализ результатов контрольно-экспертных мероприятий по случаям первичного выхода на инвалидность, переосвидетельствования лиц трудоспособного возраста и детей, а также отказа бюро МСЭ в связи с неполным обследованием застрахованного лица в соответствии с приказом Минтруда России и Минздрава России от 10.06.2021 г. № 402н/631н, при получении информации в рамках межведомственного взаимодействия за 1 квартал 2023 г. Заслушали информацию об оценке общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью в рамках федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации», входящего в национальный проект «Здравоохранение».

Также, согласно повестке, членам Координационного совета заместитель директора по организации ОМС - Алтынай Ынтаева представила анализ рассмотрения обращений граждан ТФОМС РА и филиалом ООО «капитал МС» в РА за 4 мес. 2023 г. Работа с обращениями граждан признана удовлетворительной, все обоснованные жалобы урегулированы в досудебном порядке.

Директор филиала ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике Алтай доложил о результатах экспертиз качества медицинской помощи, проведенных по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями органов дыхания в условиях стационара, в том числе с летальным исходом.

По итогам заседания члены Координационного совета и приглашенные лица обсудили приняли решение в целях минимизации отказов бюро МСЭ в связи с неполным обследованием застрахованного лица в соответствии с перечнем обследований обеспечить контроль за проведением медицинскими организациями указанных в перечне обязательных медицинских обследований перед направлением на МСЭ, обеспечивать маршрутизацию пациентов к специалистам/на обследования в другую МО в случае отсутствия специалиста, отсутствия возможности проведения диагностических исследований, а также рассмотреть возможность организации выездных мероприятий, проводить обучающие семинары с медицинскими работниками по правильности заполнения направлений.

В целях повышения удовлетворенности оказанием медицинской помощи Минздраву РА рекомендовано решение кадрового вопроса (привлечение врачей «узких» специальностей), оценить доступность различных форм записи, проанализировать время ожидания получения медпомощи, определить имеющиеся проблемы и разработать мероприятия по их устранению, разработать механизмы направления пациента специалисту в другую МО в случае болезни/отсутствия специалиста, отсутствия возможности проведения диагностических исследований, разработать и внедрить инструкции для персонала по порядку действий в конфликтных ситуациях с пациентом, в том числе для уменьшения жалоб связанных с этикой и деонтологией медицинских работников.

Также по результатам анализа ЭКМП пациентам с заболеваниями органов дыхания рекомендовано при проведении экспертизы качества медицинской помощи по летальным исходам использовать мультидисциплинарный подход, в обязательном порядке направлять планы устранения нарушений, выявленных при проведении ЭКМП.

 

 

Для чего необходимо прикрепиться к медицинской организации…

Лица, застрахованные в рамках обязательного медицинского страхования, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС

Для получения медицинской помощи по программе ОМС необходимо «прикрепление».

• Гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оказывающих первичную (доврачебную, врачебную, специализированную) медико-санитарную помощь, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание данной медицинской организации.
• Смена «прикрепления» обязательна при изменении места жительства или места пребывания гражданина.
• Каждый застрахованный по ОМС имеет право 1 раз в год поменять медицинскую организацию, в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь – поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию.
• Прикрепиться к поликлинике можно онлайн через портал «Госуслуги» или лично обратиться с пакетом документов (паспорт, полис ОМС, СНИЛС) в выбранную медицинскую организацию.
• Чтобы прикрепить ребенка младше 14 лет, необходимо лично обратиться с пакетом документов (паспорт законного представителя несовершеннолетнего, свидетельство о рождении ребенка, полис ОМС ребенка) в выбранную детскую медицинскую организацию.

Если вы уже были прикреплены к какой-либо медицинской организации, а затем решили поменять ее на другую, открепление от прежней произойдет автоматически, без вашего участия после того, как будет завершена процедура прикрепления к новой.
ВАЖНО! На плановое лечение в стационар может направлять только медицинская организация, к которой прикреплен пациент – это обязательное условие плановой госпитализации застрахованного лица в клинику как по месту жительства, так и другого региона.
При кратковременном пребывании в другом субъекте РФ иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с документом, удостоверяющим личность и полисом ОМС или выпиской о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться по предъявлении застрахованным лицом или его законным представителем документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (паспорта или свидетельства о рождении ребенка). Отказ в оказании медицинской помощи в объеме базовой программы ОМС иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
При длительном пребывании в другом субъекте РФ гражданин имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным.
По всем вопросам касающихся оказания медицинской помощи, следует позвонить по телефону «Горячей линии» контакт – центра Филиала ООО «Капитал МС» в Республике Алтай 8-800-550-96-68 или Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай 8-800-100-55- 40