Согласно Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019г. №108н застрахованные лица и их законные представители имеют право получить информацию о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости.
Какие сведения содержит справка?
• Субъект РФ, в котором оказана медицинская услуга
• Наименование медицинской организации, где оказана услуга
• Период оказания медицинской услуги
• Вид оказанной медицинской помощи
• Условия оказания медицинской услуги
• Наименование оказанной медицинской услуги
• Стоимость законченного случая лечения с оказанием медицинской услуги в рублях
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это часть специализированной медицинской помощи, выполняемой с использованием сложных и уникальных медицинских технологий и последних достижений науки и техники. ВМП оказывается высококвалифицированными специалистами. Граждане России, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, могут получить ВМП, включенную в базовую программу ОМС. Для этого необходимо иметь действующий полис ОМС.
В 2022 году ВМП в рамках Территориальной программы ОМС Республики Алтай по полису ОМС оказана по 440 случаям, в том числе 41 случай оказания ВМП гражданам, застрахованным на территории других субъектов. Общая сумма средств, направленная на ВМП составила 102 547 268,32 руб. В 2023 году БУЗ РА «Республиканская больница» увеличены объёмы на 176% по профилю офтальмология, а по профилю оториноларингология на 153,8%.
Напомним, что с 1 декабря 2022 года цифровые полисы ОМС стали доступны всем застрахованным в системе ОМС, актуализировавшим свои данные о документах, удостоверяющих личность.
Цифровой полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (штриховой код).
С 1 декабря застрахованным лицам выдается выписка о полисе, содержащая сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса), в том числе и штриховой код
Министерством здравоохранения Российской Федерации разработан проект по внесению изменений в правила проведения Территориальными фондами ОМС внеплановых проверок целевых расходов медицинских организаций. Из буквального толкования текущих правил следует, что фонды обязаны каждый год проверять медицинские организации (клиники), с которыми расторгнут договор на работу в ОМС, – под такой критерий автоматические подпадают все медицинские организации региона, поскольку договор перезаключается ежегодно. Ведомство уточнит, что проверки нужны, только если договор расторгли по весомым причинам.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) в рамках эксперимента по созданию, переводу и развитию государственных информационных систем и их компонентов на единой цифровой платформе «ГосТех» в соответствии с Постановлением Правительства РФ, а также в соответствии с планом перевода массовых социально значимых услуг в электронный вид совместно с Минцифры России запустил на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ) новые сервисы для застрахованных по ОМС.
«Новые сервисы ОМС позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования. И самое важное, делает ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных, дает им возможность получить услуги без обращения в различные инстанции», - отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.
Теперь застрахованным в системе ОМС на Едином портале государственных услуг доступны:
- постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС
- предоставление сведений о страховании застрахованного лица в системе ОМС
- предоставление сведений о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации
- выбор (замена) страховой медицинской организации
- предоставление сведений об оказанных медицинских услугах
- приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования
- восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования
Воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтвержденной учетной записью. Также застрахованные должны дать согласие на получение обновленных данных от Федерального фонда ОМС и актуализировать сведения о документах, удостоверяющих личность и СНИЛС.
Ранее всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные на портале Госуслуг, стали доступны цифровые полисы ОМС. Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет. При необходимости можно показать цифровой документ на экране телефона, а при онлайн-записи к врачу или прикреплении к поликлинике данные о полисе будут «подтягиваться» автоматически из личного кабинета.
Официальный интернет-портал Республики Алтай
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Министерство здравоохранения Республики Алтай
Федеральная налоговая служба
Социальный фонд Российской Федерации
Портал государственных и муниципальных услуг