Вопрос-ответ

Ответ на вопрос Валентины от 04.08.2015 г.

Уважаемая Валентина!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай на Ваше обращение сообщает следующее. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, (в том числе медикаментов) осуществляется по тарифу законченного случая лечения заболевания, на основании предоставленных медицинской организацией в страховую медицинскую организацию реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи. Тариф законченного случая лечения включает виды затрат на оказанную медицинскую помощь по программе ОМС. По вопросу назначения медикаментов Вам необходимо обратиться к лечащему врачу, также в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.

Начальник отдела организации ОМС-юрисконсульт Кайгородова Л.Н.

Утерян полис ОМС ребенка, куда обращаться с заявлением?

Уважаемая Людмила! В случае утери полиса обязательного медицинского страхования следует обратиться в страховую медицинскую организацию в которой застрахован Ваш ребенок.

Ответ на вопрос Надежды «n.nad@bk.ru» о постановлении Правительства РА об отмене программы «Земский доктор».

На Ваше обращение сообщаем, что постановлением Правительства Республики Алтай от 4 сентября 2013 года № 237 «О признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Республики Алтай» признано утратившими силу постановление Правительства Республики Алтай от 13.02.2012 г. № 31 «Об утверждении порядка предоставления единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт  Республики Алтай из другого населенного пункта» и постановление Правительства Республики Алтай от 29.01.2013 г. № 13 «О внесении изменений в постановление Правительства Республики Алтай от 13.02.2012 года № 31».

С выше указанным постановлением Вы можете ознакомиться в справочной правовой системе «Консультант Плюс».

Ребенок 15 лет. Обучается в РКЛ, проживает в Горно-Алтайске. Прописана в Кош-Агаче. Можно ли в Горно-Алтайске получить полис нового образца взамен утерянного старого...

Вы, можете получить дубликат полиса обязательного медицинского страхования взамен утерянного по месту жительства, в том числе в г. Горно-Алтайске. Необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой ранее застрахованы с заявлением о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса. К заявлению прилагаются документы или их заверенные копии:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
- СНИЛС (при наличии).

Я стою на учете по беременности в г. Барнауле, т.к. здесь учусь и с меня требуют новый мед. полис, многие анализы не могу сдать. Как скоро начнут выдавать новые полисы в Турочакском районе.

Если Вы имеете полис обязательного медицинского страхования, полученный до 01.05.2011 года, то в соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» данный полис является действующим до замены его на полис единого образца.

Вы имеете право получить полис единого образца путем подачи заявления в выбранную Вами страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, как по месту постоянной регистрации в Турочакском районе, так и по месту жительства в г. Барнауле.

Сведения о страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования размещены на сайтах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края.

Мы с женой уже несколько лет живем и официально работаем в Горно-Алтайске (прописка постоянная в Алтайском крае). Недавно у нас родился ребенок, можем ли мы получить полис ОМС здесь, а не в месте постоянной прописки.

Да, можете получить на ребенка полис обязательного медицинского страхования по месту жительства в г. Горно-Алтайске, путем подачи заявления в выбранную родителями страховую медицинскую организацию на территории Республики Алтай. К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации необходимо приложить следующие документы: свидетельство о рождении; СНИЛС; документ, удостоверяющий личность родителя или законного представителя ребенка.

Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Алтай размещен на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай.

Гистероскопия в условиях стационара по направлению из женской консультации платная?

Гистероскопия как медицинская помощь проводится бесплатно. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи на 2011 год медицинская помощь, в том числе при заболеваниях мочеполовой системы, оплачивается из средств обязательного медицинского страхования.

При требовании оплаты за гистероскопию Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы (для сведения: филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» тел. 2-49-63; филиал ЗАО «СГ «Спасские ворота – М» тел. 2-33-77) или Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай отдел организации ОМС и защиты прав застрахованных тел. 2-82-85, 2-82-74.

Может ли иностранный гражданин, нуждающийся в госпитализации приобрести полис добровольного медицинского страхования.

Иностранный граждан может получить страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, если он:

- работающий, имеет вид на жительство или разрешение на временное проживание (выданное Федеральной миграционной службой, сроком на три года);

- неработающий, имеет вид на жительство (выданный Федеральной миграционной службой).

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 г. № 546 «Об утверждении правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации» скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно, плановая медицинская помощь оказывается на платной основе либо по договорам добровольного и (или) обязательного медицинского страхования.

Страховые компании осуществляющие добровольное медицинское страхование в Республике Алтай:

- ОАО СК «Ростра», г. Горно-Алтайск, пр. Коммунистический, д. 8, оф. 1. тел.: (388-22) 2-52-43.

- ОСАО «Ингосстрах» в г. Горно-Алтайске, г. Горно-Алтайск, пр. Коммунистический, д. 53. тел.: (388-22) 2-35-74.

Необходимо ли при получении медицинской помощи в амбулаторных условиях приобретать за свой счет лекарственные препараты?

Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в рамках Территориальной программы ОМС при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях не осуществляется.

Здравствуйте!Куда нужно обратиться,если отказывают в оказании мед.помощи?В частности не могу добиться,чтобы назначили мрт.Болею в течение 3 месяцев,не могут найти причину острых болей в районе брюшной полости.

В случае отказа в медицинской помощи необходимо обратиться в администрацию медицинской организации, страховую медицинскую организацию по своей страховой принадлежности, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, органы исполнительной власти в сфере здравоохранения Министерство здравоохранения Республики Алтай, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Республике Алтай. В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи в РФ на 2018 г (утв. Постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. N 1382) и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи в РФ на 2018 г. лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста при наличии медицинских показаний и в соответствии с принятыми стандартами обследования по данному заболеванию.

Исследуют ли самого клеща в г. Горно-алтайске в рамках программы ОМС или мне придется оплатить это исследование?

Исследование клеща не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования. Вам необходимо обратиться в Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай», расположенный по адресу г.Горно-Алтайск, пр-т Коммунистический, 173.