О приоритетных направлениях реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2018 году

В 2018 году обязательное медицинское страхование в России отмечает 25-летие. За этот период система обязательного медицинского страхования доказала правильность выбранного в начале 90-х пути в здравоохранении, стала стабильным источником финансового обеспечения медицинских организаций, надежным защитником прав застрахованных лиц. Также 20 лет назад в целях реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года № 1096 утверждена впервые Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Ежегодно Программа государственных гарантий утверждается Правительством Российской Федерации в новой редакции с учетом совершенствования условий оказания бесплатной медицинской помощи, расширения видов медицинской помощи, роста финансового обеспечения программы. Все вносимые изменения направлены на обеспечение качества и доступности бесплатной медицинской помощи. В соответствии с данной программой в каждом субъекте Российской Федерации утверждается территориальная программа государственных гарантий, составляющей частью которой является территориальная программа обязательного медицинского страхования.

Следует отметить, что Правительством Российской Федерации на 2018 год намечено 2 основных приоритета в Программе государственных гарантий, которые отражены в программах обязательного медицинского страхования (базовой и территориальной), это дальнейшее развитие медицинской помощи по онкологии и медицинской реабилитации.

По онкологической помощи впервые установлен срок ожидания оказания специализированного лечения, он не должен превышать 14 календарных дней с момента, когда больному провели гистологическую диагностику опухоли или с момента установления диагноза. Таким образом, значительно сокращен срок ожидания оказания специализированной медицинской помощи по онкологии в сравнении с другими заболеваниями. За этот период четко должна быть определена маршрутизация пациента на госпитализацию в медицинскую организацию, не теряя времени на пребывание в медицинской организации, которая не может оказывать на данный момент качественную профильную медицинскую помощь в соответствии с требованиями стандарта медицинской помощи и современных клинических рекомендаций по вопросам оказания медицинской помощи. Увеличены при этом расходы средств обязательного медицинского страхования на борьбу с онкологическими заболеваниями, в том числе более чем на 80% повышены тарифы на химиотерапию.

Делается акцент на повышение   онконастороженности медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также побуждение самих пациентов к раннему выявлению таких заболеваний. В этом направлении медицинские работники, которые проводят профилактические осмотры и диспансеризацию, должны быть нацелены на выявление первых симптомов рака, при малейшем подозрении принимать меры по уточнению диагноза в кратчайшие сроки и в случае установления диагноза незамедлительно направлять на лечение. В свою очередь граждане, приглашенные для прохождения профилактических осмотров и диспансеризации, должны понимать значимость данных мероприятий, не откладывая на другое время, проходить своевременно все назначенные обследования. С 2018 года новый порядок диспансеризации взрослого населения предусматривает также прохождение диспансеризации определенными возрастными группами с периодичностью 1 раз в 2 года, включающую исследование кала на скрытую кровь и маммографию. Указанные исследования направлены на диагностику рака. Такая активная двухсторонняя заинтересованность приведет к раннему выявлению и лечению злокачественных новообразований на начальных стадиях, повышает возможность выздоровления от коварного недуга либо приостанавливает дальнейшее развитие заболевания.

В рамках своих обязанностей страховые представители страховых компаний информируют застрахованных лиц о прохождении диспансеризации и профилактических осмотров согласно поименному списку, сформированному совместно с медицинскими организациями. Поэтому нельзя игнорировать телефонные звонки, смс-сообщения, сообщения почтой либо информирование другими способами, а надо пройти вовремя указанные медицинские осмотры. Все профилактические мероприятия проводятся с целью сохранения здоровья и повышения продолжительности жизни.

В Территориальной программе государственных гарантий в числе критериев качества медицинской помощи установлены целевые показатели для оценки медицинской помощи при онкологических заболеваниях.

С сентября 2018 года в реестрах счетов по оплате медицинской помощи предусмотрен более детальный персонифицированный учет оказанной медицинской помощи по онкологии, который в свою очередь на региональном и федеральном уровнях дает возможность контролировать сроки постановки диагноза, выбранную тактику лечения, в том числе курсов химиотерапии. Также в рамках действующего законодательства страховые медицинские организации, Территориальный фонд ОМС проводят экспертизу качества медицинской помощи, в том числе тематические экспертизы по случаям оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В целом выполнение гарантий на доступную и качественную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы стоит на контроле у Правительства Республики Алтай.

В последние годы возрастает роль медицинской реабилитации, как важного компонента в восстановлении здоровья, увеличении средней продолжительности и качества жизни при наиболее распространенных и инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. В 2015-2017 годах базовая программа обязательного медицинского страхования, соответственно территориальная программа обязательного медицинского страхования, включала медицинскую реабилитацию только в условиях стационара. А в 2018 году кроме реабилитационной помощи в условиях круглосуточного стационара в зависимости от степени нарушения функций и ограничения жизнедеятельности пациента, вошла медицинская помощь по реабилитации в условиях дневного стационара и амбулаторно, в том числе при возможности и на дому с использованием телемедицинских технологий. Территориальный фонд совместно с Министерством здравоохранения Республики Алтай проводит определенную работу по обеспечению доступности медицинской реабилитации. В территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2018 год предусмотрено существенное увеличение объемов и финансовых затрат по медицинской реабилитации в сравнении с 2017 годом. Большое внимание уделяется на развитие медицинской реабилитации в медицинских учреждениях республики, в частности БУЗ РА «Майминская больница» получила лицензию и теперь часть пациентов получают медицинскую реабилитацию без выезда за пределы республики. Также в текущем году на базе санатория «Барнаульский» и санатория «Обь» Алтайского края, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, проводится медицинская реабилитация в стационарных условиях пациентам после перенесенного инсульта, острого инфаркта миокарда, стентирования коронарных и магистральных (крупных) сосудов, при нестабильной стенокардии и других заболеваниях и состояниях, согласно маршрутизации, установленной Министерством здравоохранения Республики Алтай.

Обозначенные приоритеты будут реализовываться в полном объеме в интересах сохранения здоровья жителей нашей республики.