25 сентября 2018 года состоялось очередное заседание правления Территориального фонда ОМС Республики Алтай

Заседание правления ТФОМС Республики Алтай было открыто с участием нового председателя правления Территориального фонда ОМС Республики Алтай Коршунова Игоря Владимировича, заместителя Председателя Правительства Республики Алтай.

Заседание правления прошло с участием заместителя Председателя Правительства Республики Алтай, министра финансов Республики Алтай Ольги Завьяловой, руководителя Управления Федеральной налоговой службы по Республике Алтай Ольги Шмаковой, а также остальных членов правления.

В ходе заседания членами правления были обсуждены вопросы, включенные в повестку. В частности, Ольга Корчуганова доложила о достигнутых основных показателях в деятельности Территориального фонда ОМС Республики Алтай за 1 полугодие 2018 года, в сравнении с территориальными фондами ОМС в Сибирском федеральном округе (СФО).

В частности, было отмечено что численность застрахованных лиц на территории нашей республики за указанный период составила 226,1 тыс. человек. Территориальная программа ОМС Республики Алтай (далее – ТПОМС РА) исполнена на 43,3% от предусмотренной стоимости. Подушевой норматив финансирования ТПОМС РА составил 17 955,6 руб., что выше на 16,6% в сравнении с прошлым годом.

За отчетный период по межтерриториальным расчетам за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам нашей республики перечислено 5,2% от суммы субвенции поступившей из бюджета ФОМС. Такая доля перечислений межбюджетных трансфертов является самой наибольшей среди территориальных фондов ОМС в Сибирском федеральном округе.

Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, насчитывает 20 412 случаев госпитализации на сумму 936 997,1 тыс.руб., из них высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) составляет 226 случаев госпитализации на сумму 47 314,7 тыс.руб. В сравнении с аналогичным периодом 2017 года на 713 случаев госпитализации меньше, из них ВМП на 54 случая больше. Объемы медицинской помощи выполнены на 50,5% от плана на год, что выше среднего планового значения в СФО (50%). Объемы ВМП в рамках ТПОМС РА выполнены на 50% от плана на год.

Средняя стоимость 1 случая госпитализации составила – 45,9 тыс.руб. что больше на 15% по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. В среднем по СФО стоимость 1 случая госпитализации – 36,7 тыс.руб., наибольшая стоимость в Республике Тыва – 51,7 тыс. руб., наименьшая в Алтайском крае – 30,1 тыс.руб.

В целях обеспечения устойчивого финансирования районных больниц нашего региона оплата медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в стационарных условиях и в дневном стационаре осуществляется по подушевому нормативу. Данный способ применяется в 5 из 12 субъектов СФО.

Медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара за 1 полугодие 2018 года в рамках ТПОМС РА, насчитывает 6479 случаев лечения на общую сумму 122 936,8 тыс.руб., из них экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) составляет 68 случаев на сумму 9 760,1 тыс. руб. В сравнении с аналогичным периодом 2017 г. больше на 188 случаев, из них ЭКО больше на 40 случаев.

Средняя стоимость 1 случая лечения составила 19 тыс.руб., средняя стоимость ЭКО 143,5 тыс.руб. Средняя стоимость 1 случая лечения по СФО – 17,9 тыс.руб., максимальная стоимость 1 случая лечения в Республике Тыва – 26,4 тыс.руб., минимальная в Новосибирской области – 14,3 тыс.руб.

Скорая медицинская помощь вне медицинской организации за 1 полугодие 2018 года оказана по 28138 вызовам, в том числе с проведением тромболизиса – 8 на общую сумму 111 159,9 тыс.руб. В сравнении с 1 полугодием 2017 г. больше на 2947 вызовов, в том числе с проведением тромболизиса больше на 5 вызовов. Среднее количество вызовов скорой мед.помощи на 1000 застрахованных лиц по СФО составило 151 вызов, максимальное количество отмечается в Новосибирской области – 167 вызовов, наименьшее в Республике Алтай – 124 вызова.

Фактическая стоимость 1 вызова скорой медицинской помощи за счет средств ОМС по СФО составила 2885,78 руб., в Республике Алтай – 3950,53 руб. Максимальная стоимость наблюдается в Республике Тыва – 4411,10 руб., минимальная стоимость – 2301,68 руб. в Алтайском крае.

Диспансеризацию определенных групп взрослого населения за 1 полугодие 2018 года прошли 40% от годового план (48999 человек) на сумму 32183,2 тыс.руб. В среднем по СФО – 43% от годового плана, максимальное выполнение – 58% в Алтайском крае, минимальное в Томской области и Республике Хакасия – 29%.

В том числе план по диспансеризации взрослого населения, проходящего 1 раз в 3 года, выполнен на 62%. В среднем по СФО – 52%, наибольшее выполнение – 69% в Алтайском крае, наименьшее – 38% в Кемеровской области.

Выполнение годового плана по диспансеризации определенных групп взрослого населения, проходящего 1 раз в 2 года в Республике Алтай составило 0,04% (7 человек), наименьшее выполнение в СФО. В среднем выполнение плана по СФО – 11%, наибольший показатель – 100% в Республике Тыва.

Профилактические медицинские осмотры взрослого населения за 1 полугодие 2018 года выполнен на 3% от годового плана (3030 человек) на сумму 34,6 тыс.руб.

В целом по СФО выполнение годового плана профилактических осмотров составило 49%, максимальный показатель в Омской области – 69%, минимальный в Республике Алтай.

Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации прошли 413 детей-сирот, что составляет 99% от годового плана (план – 419 чел.) на сумму 2718,3 тыс.руб. В среднем по СФО выполнение плана 88%, максимальное выполнение в Алтайском крае – 102%, минимальное – 26% в Республике Тыва.

Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью за отчетный период прошли 722 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, что составляет 72% от годового плана (план – 997 чел.) на сумму 4 752,0 тыс. руб. В среднем по СФО выполнение плана 58 %, максимальное выполнение в Иркутской области – 77%, минимальное – 18% в Республике Тыва.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних за 1 полугодие 2018 года прошли профилактические осмотры 30 424 детей, 57% от годового плана (план – 53 282 чел.), на сумму 49 099,8 тыс. руб. В среднем по СФО выполнение плана 48 %, максимальное выполнение в Алтайском крае – 69%, минимальное – 43% в Республике Тыва, Омской и Кемеровской областях.

Работа по обращениям граждан за 1 полугодие 2018 года

Территориальный фонд и СМО активно осуществляют деятельность по защите прав застрахованных лиц в сфере ОМС. В Территориальный фонд и СМО поступило 16428 обращений, в сравнении с аналогичным периодом 2017 г. на 5695 обращений больше (за 1 полугодие 2017г. 10733 обращений), в том числе по телефону «Горячей линии» в Контакт-центры поступило 84,4 устных обращений на 100 тыс. застрахованных лиц.

По СФО рост обращений по «Горячей линии» составил на 28,5%. В сравнении с 1 полугодием 2017 г. отмечается значительное увеличение в Республике Алтай на 247,2% что связано с повышением уровня правовой грамотности и информированности населения.

В СФО наименьшее количество обращений за консультацией на 100 тыс. застрахованных лиц отмечается в Республике Алтай – 154,8, а наибольшее в Томской области – 6836,6.

Обоснованные жалобы в расчете на 100 тыс. человек в Республике Алтай составили 2,2 жалобы, наибольший показатель в Республике Бурятия – 13, наименьший в Кемеровской области – 1 жалоба.

В структуре обращений в Республике Алтай консультаций по вопросам ОМС составляет 350, в сравнении с аналогичным периодом 2017 г. уменьшение на 20% (443 консультации за 1 полугодие 2017г.); жалобы – 12, в т. ч. обоснованных – 5, в сравнении с 1 полугодием 2017г. количество жалоб уменьшилось на 2 случая (14 жалоб, из них 7 обоснованных). 5 обоснованных жалоб по причинам: отказа в медицинской помощи по программе ОМС-1, качества медицинской помощи –4.

Среднемесячная заработная плата работников отрасли здравоохранения за счет средств ОМС за 1 полугодие 2018 года по показателям «Дорожной карты» достигнута.

Темп прироста заработной платы за счет средств ОМС по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года в Республике Алтай составил 17%, в среднем по СФО – 29,8%.

Среднемесячная заработная плата за счет средств ОМС за 1 полугодие 2018 года в Республике Алтай составила: врачи – 53 570 руб., средний медицинский персонал – 27 610 руб., младший медперсонал – 27 190 руб.

В среднем по СФО: врачи – 59 822 руб. (минимальная в Алтайском крае – 46 250 руб., максимальная в Красноярском крае – 74 137 руб.), средний медицинский персонал – 30 813 руб. (минимальная в Алтайском крае – 23 910 руб., максимальная в Красноярском крае – 38 084 руб.), младший медперсонал – 29 685 руб. (минимальная в Алтайском крае – 21 970 руб., максимальная в Красноярском крае –39 138 руб.).

Контроль качества и условий предоставления медицинской помощи за 1 полугодие 2018 года объем плановых медико-экономических экспертиз (МЭЭ) выполнен и составил в амбулаторных условиях – 1% (норматив 0,8%, в среднем по СФО – 1,8%); в условиях дневного стационара – 8,2% (норматив 8%, в среднем по СФО – 12,7 %); в стационарных условиях – 9,5% (норматив 8%, в среднем по СФО – 12,5 %); при оказании скорой медицинской помощи – 4,4% (норматив 3%).

Объем плановых экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) выполнен и составил: в амбулаторных условиях – 0,5% (норматив 0,5%, в среднем по СФО – 1%); в условиях дневного стационара – 7,6% (норматив 3%, в среднем по СФО – 6,9 %); в стационарных условиях – 9,6% (норматив 5%, в среднем по СФО – 11 %); при оказании скорой медицинской помощи – 2,5% (норматив 1,5%, в среднем по СФО – 6,5%).

Объем тематических ЭКМП составил 43,2% от всех плановых ЭКМП. В среднем доля тематических ЭКМП по СФО – 61,1%.

Доля целевых ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи с летальным исходом от общего количества случаев с летальным исходом составила 68,4%, в среднем по СФО – 89,5%.

Кроме того, членами правления были согласованы проекты законов Республики Алтай «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» и «О внесении изменений в Закон Республики Алтай «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

Директор Территориального фонда обозначила основные прогнозируемые показатели бюджета фонда на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов. Так, общий объем доходов бюджета Территориального фонда на 2019 год составляет 4 658 565,5 тыс. рублей, рост по сравнению с предыдущим годом составляет на 10,9%. Общий объем расходов бюджета составит 4 658 565,5 тыс. рублей, рост к прошлому году на 10,9%.

Основные показатели бюджета Территориального фонда в плановом периоде являются сбалансированными

на 2020 год доходы прогнозируются в сумме – 4 987 282,0 тыс. рублей, расходы планируются также в сумме 4 987 282,0 тыс. рублей;

на 2021 год – доходы ожидаются в сумме 5 309 483,0 тыс. рублей и расходы соответственно на эту же сумму.

Кроме того, было отмечено что проектом закона Республики Алтай «О внесении изменений в Закон Республики Алтай «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» вносятся корректировки в доходную и в расходную части бюджета Территориального фонда на 2018 год. С учетом вносимых изменений данным проектом закона предлагается утвердить основные характеристики бюджета Территориального фонда на 2018 год, где доходы составят 4 247 326,6 тыс. рублей, расходы 4 262 765,1 тыс. рублей, дефицит 15 438,5 тыс. рублей.

Данные проекты законов рекомендованы членами правления для внесения на рассмотрение депутатами на очередной сессии Государственного Собрания – Эл Курултай Республики Алтай в установленном законодательством порядке.