19 февраля 2019 года состоялось заседание Правления Территориального фонда ОМС Республики Алтай

Сегодня, в ходе заседания членами Правления Территориального фонда обсуждались вопросы об итогах реализации Территориальной программы ОМС Республики Алтай в 2018 году, а также внесение изменений в бюджет Территориального фонда на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Так, директором Территориального фонда Ольгой Корчугановой было отмечено, что в целом осуществлялось стабильное финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в рамках утвержденного бюджета Территориального фонда на 2018 год. Внедрение новых медицинских технологий в учреждениях здравоохранения республики, совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, повышение квалификации медицинских работников, в том числе за счет средств НСЗ, проведение регулярных мероприятий в части проверок целевого использования средств ОМС и контроля качества медицинской помощи способствовали повышению качества и доступности медицинской помощи жителям республики.

Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМС составила 4 159,5 млн. рублей или 88% от стоимости Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, рост к 2017 году составил 118,4%. По всем показателям прослеживается приближение выполнения нормативов объемов медицинской помощи к федеральным нормативам.

В целях снижения расходов больниц в отчетном году была проведена работа по централизации оплаты лабораторных услуг. Если в 2017 году медицинские организации платили за лабораторные услуги на договорных условиях фактически по рыночным ценам, то в 2018 году в связи с принятием тарифов в рамках межучережденческих расчетов цены на лабораторные услуги снизились и расчеты за данные услуги теперь осуществляются СМО.

По результатам реализации Территориальной программы ОМС в 2018 году наибольший процент в структуре расходов по условиям оказания медицинской помощи составили расходы на медицинскую помощь, оказанную в стационарных условиях. В общей структуре расходов ВМП - 2,6%, основной объем выполнения приходится БУЗ РА «Республиканская больница».  В 2018 году выполнено ВМП на 10 случаев больше, чем в 2017 году (457 случаев госпитализации). Объемы выполнения ВМП БУЗ РА «Республиканская больница» по сравнению с 2017 годом остались на прежнем уровне.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения выполнена на 87%, в том числе с периодичностью 1 раз в 3 года - 95,4%, 1 раз в 2 года – 70,7%. В сравнении с 2017 годом отмечается снижение общего показателя выполнения диспансеризации в связи с более низким % выполнения диспансеризации с периодичностью 1 раз в 2 года. Отмечается снижение выполнения плана профилактических медицинских осмотров взрослого населения на 8,6%. Динамика выполнения диспансеризации детей-сирот и проф. осмотров на уровне 2017 года.

Оснащение медицинских организаций современным дорогостоящим оборудованием и своевременный ремонт оборудования, требующий значительных финансовых затрат, за счет средств НСЗ имеет неоценимое значение для обеспечения оказания медицинской помощи на более высоком уровне и ее доступность для пациентов. В 2018 году средства НСЗ сформированы в сумме 41 373 тыс. руб., в течении отчетного года мероприятия реализованы на сумму 38 259,4 тыс. руб. или 92,5%. Реализация мероприятий осуществлялась по следующим направлениям:

приобретено 44 единицы дорогостоящего оборудования (система поддержания функционирования аппарата искусственной почки, аппарат искусственная почка, инкубатор интенсивной терапии для новорожденных, аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных, ультразвуковой сканер, наркозно - дыхательный аппарат и др. на сумму 37 101,2 тыс. рублей;

по ремонту медицинского оборудования - отремонтирована 1 единица оборудования (аппарат рентгеновский диагностический) на сумму 920,1 тыс. рублей;

по повышению квалификации медицинского персонала – обучен 21 медицинский работник на сумму 238,1 тыс. руб.

В целях реализации майских указов Президента Российской Федерации одним из ключевых показателей при реализации Территориальной программы ОМС в 2018 году являлся мониторинг Территориальным фондом заработной платы медицинских работников для достижения установленных показателей уровня заработной платы. По состоянию на 01.01.2019 года в отчетный период были достигнуты показатели "Дорожной карты" по уровню соотношения средней заработной платы медицинских работников к средней заработной плате, сложившейся в Республике Алтай за счет средств ОМС (26 334 руб.). На 01.01.2019 г. средняя заработная плата составила:

врачей - 53,83 тыс. руб. или 204% от средней зарплаты (при показателе «дорожной карты» 200%;

по среднему медицинскому персоналу 28,12 тыс.руб. или 106% от средней зарплаты (при показателе «дорожной карты» 100%);

по младшему медицинскому персоналу показатели дорожной карты также выполнены и средняя зарплата в 2018 году составила 27,62 тыс.руб. или 104% (при показателе «дорожной карты» 100%).

В рамках исполнения функции по контролю за целевым использованием средств ОМС, Территориальным фондом за 2018 год проведено 20 проверок. Сумма выявленного нецелевого использования средств ОМС восстановлена в бюджет Территориального фонда в полном объеме.

В отчетном периоде отмечается рост количества обращений граждан, поступающих в Территориальный фонд и страховые медицинские организации на треть (или на 8 315) в сравнении с 2017 годом (24 001). Увеличение обращений обусловлено в основном в связи с подачей заявлений застрахованных лиц о выдаче дубликата/переоформлении полиса ОМС.

Также, наблюдается рост обращений за консультацией на 11% в сравнении с 2017 годом. Увеличение доли обращений за разъяснениями по вопросам качества медицинской помощи, видам и условиям предоставления медицинской помощи по программам ОМС, получения медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования.

Количество жалоб застрахованных лиц (24 шт.) в сравнении с 2017 годом увеличилось на 15%. Среди них доля обоснованных составила 30% от общего количества, что значительно ниже чем в 2017 году (66% обоснованных жалоб).

Вторым вопросом в повестке заседания Правления Территориального фонда было рассмотрение изменений в бюджет Территориального фонда на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, внесение которых обусловлено необходимостью обеспечения  софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в рамках реализации стратегических задач, установленных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» в части ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Данное софинансирование предусматривается в составе средств НСЗ бюджета Территориального фонда за счет субвенции из бюджета ФФОМС на 2019 год в сумме 27 065,7 тыс. рублей, на 2020 год в сумме 76 332,1 тыс. рублей и на 2021 год в сумме 110 965,3 тыс. рублей.

С учетом изменений, основные параметры бюджета Территориального фонда на 2019 год по доходам утверждаются в сумме 4 658 673,3 тыс. рублей, по расходам в сумме 4 672 794,3 тыс. рублей, дефицит в сумме 14 121,0 тыс. рублей. Источником внутреннего финансирования дефицита бюджета Территориального фонда являются остатки средств по учету средств бюджета Территориального фонда, образовавшиеся на начало финансового года.