В Территориальном фонде ОМС Республики Алтай состоялось заседание Координационного совета

В Территориальном фонде ОМС Республики Алтай состоялось очередное плановое заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Алтай.

В заседании приняли участие директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай, председатель Координационного совета – О.А. Корчуганова, заместитель руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Алтай - К.В. Бурулова, директор филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Алтай – Е.В. Танзыков, директор филиала АО «Страховая группа «Спасские ворота – М» в Республике Алтай – В.А. Нешпор, представитель региональной общественной организации «Ассоциация врачей Республики Алтай» - М.В.Штанаков, а также представители медицинской организации - Т.А. Егорова и главный внештатный специалист – кардиолог Министерства здравоохранения Республики Алтай - Г.К. Санабасова.

Членами Координационного совета были обсуждены вопросы, включенные в повестку.

Первым вопросом рассматривались результаты контрольно-экспертных мероприятий проведенной диспансеризации, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. 

Приняты решения, направленные на совершенствование работы по диспансеризации несовершеннолетних. В частности, страховым медицинским организациям проводить медико-экономические экспертизы всех случаев диспансеризации детей–сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей–сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, при необходимости проводить тематические экспертизы качества медицинской помощи. Медицинским организациям проводить качественно диспансеризацию, в случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния) направлять на дополнительные консультации, исследования в рамках второго этапа; обеспечить надлежащего качества диспансерное наблюдение пациентов с выявленными и имеющимися заболеваниями в соответствии с утвержденными нормативными и правовыми актами; осуществлять строгий контроль за выполнением рекомендаций врача, проводившего диспансеризацию, а также при наличии и установлении у несовершеннолетнего заболевания, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения направлять медицинскую документацию в приоритетном порядке в Министерство здравоохранения РА.

Вторым вопросом были рассмотрены итоговые показатели выполнения регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи (Республика Алтай)» за 2019 год и плановых показателей на 2020 год. Показатели в 2019 году выполнены в полном объеме. Страховым медицинским организациям рекомендовано рассмотреть необходимость установления телефонов прямой связи со страховыми представителями СМО в районных больницах для оперативного решения вопросов по оказанию медицинской помощи.

Также на заседании был рассмотрен вопрос реализации проекта «Горячая линия» Минздрава России «Здоровая Россия».

По окончанию заседания членам Координационного совета, были даны рекомендации по всем обозначенным проблемам.

Территориальный фонд ОМС Республики Алтай напоминает, что в случае возникновения вопросов о качестве проведенного лечения, граждане вправе обратиться к представителям страховой медицинской организации, где они застрахованы (телефон указан на оборотной стороне страхового полиса) либо в Территориальный фонд ОМС РА.