12 марта в Республике Алтай состоялось выездное расширенное заседание Совета директоров Территориальных фондов ОМС Сибирского федерального округа

12 марта в Республике Алтай состоялось выездное расширенное заседание Совета директоров Территориальных фондов ОМС  Сибирского федерального округа на тему «Контрольно-экспертная деятельность в системе ОМС: итоги 2019 года и влияние на достижение показателей национального проекта «Здравоохранение» под председательством заместителя Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Светланы Кравчук.

В заседании приняли участие Глава Республики Алтай, Председатель Правительства Республики Алтай Олег Хорохордин, Первый заместитель председателя комитета по бюджету и налогам Государственной Думы Ирина Гусева, вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов, министр здравоохранения Республики Алтай Сергей Коваленко, директора ТФОМС Сибирского федерального округа, генеральный директор ООО «Капитал МС», генеральный директор ООО «СМК РЕСО-Мед», генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», генеральный директор ООО «СК «Ингосстрах-М» и советник генерального директора ООО «Капитал МС» Алексей Старченко, являющийся экспертом в сфере независимой экспертизы.

Заместитель Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Светлана Кравчук, открывая заседание отметила, что данное мероприятие направлено на подведение итогов контрольно-экспертной деятельности Территориальных фондов ОМС Сибирского федерального округа и страховых медицинских организаций за 2019 год, ее влияние на достижение показателей, установленных Национальным проектом «Здравоохранение».

Также с приветственным словом к участникам обратилась Первый заместитель председателя комитета по бюджету и налогам Государственной Думы Ирина Гусева. Она отметила, что создание условий для улучшения доступности и качества медицинской помощи, охрана здоровья населения – важнейшая государственная задача, над решением которой в сотрудничестве с Федеральным фондом ОМС работают власти всех уровней.

Глава Республики Алтай, Председатель Правительства Республики Алтай Олег Хорохордин, цитируя президента России Владимира Путина, подчеркнул, что наши люди должны иметь возможность получать своевременно квалифицированную медицинскую помощь вне зависимости от их социального статуса, уровня благосостояния и места жительства.

В своем выступлении заместитель Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Светлана Кравчук обозначила ключевые задачи ФОМС, а именно обеспечение  и защита прав граждан в системе ОМС, создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС. Также  ею была отмечена необходимость продолжения работы по совершенствованию системы информационного сопровождения граждан на всех этапах медицинской помощи и дальнейшему повышению эффективности контрольно-экспертных мероприятий, в том числе в целях обеспечения достижения показателей национальных проектов.

В докладе представителя ФОМС в Сибирском федеральном округе, директора Территориального фонда ОМС Алтайского края Марины Богатыревой были детально рассмотрены основные показатели деятельности Территориальных фондов ОМС Сибирского федерального округа в 2019 году в обозначенной сфере, озвучена положительная практика инновационных подходов к достижению заданного результата.

В своем выступлении директор Территориального фонда ОМС Республики Алтай Ольга Корчуганова отметила важную роль контрольных мероприятий фонда и СМО в решении стратегических задач по обеспечению населения качественной медицинской помощью. Она доложила результаты контрольно-экспертных мероприятий, проводимых Территориальным фондом ОМС и СМО в Республике Алтай в отчетном году, отметив при этом положительную тенденцию по снижению доли грубых нарушений при оказании медицинской помощи. Динамичное развитие сферы ОМС налагает большую ответственность и усиливает роль экспертных мероприятий не только для мониторинга качества и доступности медицинской помощи, но для оценки эффективности расходования средств ОМС. Особое внимание в докладе было уделено необходимости координации работы всех участников ОМС в целях устранения и недопущения впредь выявленных замечаний.  

Вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов, сообщая об итогах работы ВСС по защите прав граждан в сфере ОМС, еще раз отметил важную роль института страховых представителей.

Советник генерального директора ООО «Капитал МС» Алексей Старченко рассказал об эффективных управленческих трендах в деятельности страховых представителей 3 уровня по вопросам обеспечения качества оказания медицинской помощи на примере исполнения Федерального проекта «Борьба с онкозаболеваниями».

В рамках данного мероприятия состоялся выезд делегации во взрослую поликлинику  БУЗ РА «Республиканская больница». Участников встретил главный врач больницы Александр Холманский. Он продемонстрировал, что поликлиника оснащена удобно расположенными информационными стендами для пациентов, на которых в доступной форме изложены необходимые сведения о получении пациентами бесплатной медицинской помощи в рамках системы ОМС.  Во время ожидания приема врача, пациенты имеют возможность просматривать научно – популярные видеоролики медицинской тематики на мониторе, расположенном в зоне регистратуры.

Делегация посетила открытую регистратуру, недавно открывшийся Колл-ценр, пообщалась с дежурными администраторами; отметила удобную
навигацию по поликлинике; оснащенные кабинеты профилактики, дневного стационара, неотложной помощи. Проверили работу поста страховых представителей страховых компаний и телефон обратной связи.

При общении с пациентами, персоналом поликлиники еще раз остро обсуждается вопрос о нехватке врачей, который влияет на сложности в обеспечении доступности амбулаторно-поликлинической помощи.

 В целом визит отмечен как продуктивный, все институты, обеспечивающие гарантии застрахованных лиц в сфере ОМС в медицинской организации обеспечены. Во время обхода к представителю Государственной Думы обратилась пациентка, она рассказала о сложностях с лекарственным обеспечением для ее внука-инвалида. Минздрав РА взяли под контроль решение озвученной проблемы. 

Выездное заседание Совета директоров Территориальных фондов ОМС Сибирского федерального округа прошло в плодотворной обстановке, которая позволила детально обсудить основные направления совершенствования системы ОМС на ближайшую перспективу.