Территориальные фонды ОМС смогут осуществлять новые виды проверок

Минздрав РФ обновил порядок контроля, который осуществляют территориальные фонды ОМС (ТФОМС) в отношении страховых медорганизаций (СМО) и медицинских организаций в системе ОМС. Теперь проверки могут быть как заочными (документарными), так и выездными. Соответствующий Приказ Минздрава № 255н от 26.03.2021 опубликован на официальном портале правовой информации 21 апреля.
⠀
В обновленном документе уточняется, что проверки могут быть комплексными, тематическими и контрольными, плановыми или внеплановыми, а также проведенными выборочным либо сплошным способом.
⠀
Проверкам подлежат основные вопросы деятельности СМО и медорганизации. Для страховой компании это осуществление деятельности в сфере ОМС, проведение контроля сроков, объемов и качества медпомощи, защита прав застрахованных, рассмотрение их жалоб, а также их информационное сопровождение.
⠀
В медицинских организациях ТФОМС проверяет обоснованность получения клиникой средств ОМС, их использование в соответствии с территориальной программой ОМС по видам медпомощи и структуре тарифа, наличие и достоверность данных персонифицированного учета сведений о медпомощи, оказанной застрахованным лицам.
⠀
Источники: Официальный интернет-портал правовой информации, Vademecum