Медицинская реабилитация по ОМС

Медицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Необходимость в проведении реабилитации и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ).

0 ШРМ - отсутствие нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности. Функции, структуры организма сохранены полностью.

1 ШРМ - отсутствие проявлений нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности при наличии симптомов заболевания (может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, другое), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни; тратит столько же времени на выполнение дел, как и до болезни).

2 ШРМ - легкое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи; может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается); не нуждается в наблюдении; может проживать один дома от недели и более без посторонней помощи.

3 ШРМ - умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности (может передвигаться самостоятельно; самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет другие виды повседневной активности; нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовлении пищи, уборке дома, походе в магазин за покупками и других; нуждается в помощи для выполнения операций с денежными средствами; может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели.

4 ШРМ - выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности (не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других; в обычной жизни нуждается в ухаживающем; может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток.

5 ШРМ - грубое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности (пациент прикован к постели; не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других; круглосуточно нуждается в уходе; не может быть оставлен один дома без посторонней помощи).

6 ШРМ - нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности крайней степени тяжести (хроническое нарушение сознания: витальные функции стабильны; нейромышечные и коммуникативные функции глубоко нарушены; пациент может находиться в условиях структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология».

Реабилитация больных проводится в три этапа:

1-й этап проходит в стационаре при оказании специализированной медицинской помощи во время стационарного лечения по профилям: «анестезиология и реаниматология», «неврология», «травматология и ортопедия», «сердечно-сосудистая хирургия», «кардиология», «терапия», «онкология», «нейрохирургия», «пульмонология».

2-й этап для пациентов, требующих круглосуточного наблюдения при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях. Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста.

3-й этап проходит в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники, а также на дому с использованием телемедицинских технологий.

Где можно пройти реабилитацию? В территориальную программу ОМС Республики Алтай по профилю «медицинская реабилитация» для оказания специализированной медицинской помощи включены следующие медицинские организации:

1. Учреждение Алтайского краевого Совета профсоюзов Санаторий «Барнаульский» проводит медицинскую реабилитацию пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ), с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ), после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ).

2. ООО Санаторий «Сосновый бор» - проводит медицинскую реабилитацию после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ).

3. БУЗ РА «Майминская районная больница» доведены объемы медицинской помощи для реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3, 4, 5 балла по ШРМ), с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3,4,5 балла по ШРМ), после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3,4,5 балла по ШРМ).  

4. БУЗ РА «Чемальская районная больница» проводит медицинскую реабилитацию пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3, 4, 5 балла по ШРМ), кардиореабилитация (3, 4, 5 балла по ШРМ), при других соматических заболеваниях (3,4,5 балла по ШРМ), после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3,4 балла по ШРМ).

Также реабилитацию в амбулаторных условиях при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляет БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница», БУЗ РА «Онгудайская районная больница», БУЗ РА «Шебалинская районная больница», БУЗ РА «Республиканская больница».

Реабилитация - важный этап в восстановлении здоровья гражданина. Соблюдение всех рекомендаций лечащих врачей позволит минимизировать негативные последствия перенесенного заболевания и ускорит возвращение к нормальному образу жизни.