Анкета о качестве медицинской помощи

Что вы думаете о качестве медицинской помощи?

Уважаемый пациент! Территориальный фонд ОМС Республики Алтай проводит социологическое исследование с целью выяснения Вашего мнения о доступности и качестве оказания медицинской помощи. Просим Вас откровенно ответить на предлагаемые вопросы. Анкета заполняется анонимно. Указанные Вами сведения не подлежат разглашению. Ваши ответы помогут нам оценить и принять конкретные меры по улучшению доступности и качества медицинской помощи. При заполнении анкеты внимательно прочтите вопросы и выберите ответ, который Вы считаете правильным. Не пропускайте ответы!

1. Ф.И.О. (заполняется по желанию)
2. Пол
   1. Мужской
   2. Женский
3. Возраст
   1. выберите значение до 25 лет от 25 до 35 лет
   2. от 35 до 45 лет
   3. от 45 до 60 лет
   4. старше 60 лет
4. Социальная категория
   1. выберите значение работающий работающий пенсионер учащийся пенсионер по возрасту инвалид безработный домохозяйка временно не работающий (декретный отпуск, отпуск по уходу за ребенком)
5. Материальное положение/ месячный доход
   1. выберите значение ниже 10 тысяч рублей от 10 до 20 тысяч рублей свыше 20 тысяч рублей
6. В каком лечебно-профилактическом учреждении Вы получаете помощь
7. Как Вы оцениваете отношение к Вам лечащих врачей
   1. выберите значение 1.1 с вниманием и участием 1.2 не очень внимательно 1.3 с безразличием 1.4 затрудняюсь ответить 1.5 с раздражением и грубостью
8. Как Вы оцениваете отношение к Вам среднего медперсонала
   1. выберите значение 2.1 с вниманием и участием 2.2 не очень внимательно 2.3 с безразличием 2.4 затрудняюсь ответить 2.5 с раздражением и грубостью
9. Удовлетворены ли Вы результатами оказания медицинской помощи
   1. выберите значение 3.1 да, полностью 3.2 больше да, чем нет 3.3 больше нет, чем да 3.4 затрудняюсь ответить 3.5 не удовлетворен
10. Удовлетворены ли Вы материально-техническим оснащением ЛПУ
    1. выберите значение 5.1 да, удовлетворен(а) 5.2 больше удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а) 5.3 не полностью удовлетворен(а) 5.5 затрудняюсь ответить 5.6 не удовлетворен(а)
11. Приходилсь ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании и лечении
    1. выберите значение 6.1 нет, не приходилось 6.2 да, приходилось иногда заключать дополнительный договор ДМС на проведение 6.3 да, приходилось иногда через кассу ЛПУ без заключения дополнительного договоров 6.4 да, приходилось очень часто заключать дополнительные договоры ДМС на проведение 6.5 да, приходилось очень часто через кассу ЛПУ без заключения дополнительных договоров
12. Какие конкретно лечебно-диагностические процедуры приходилось оплачивать
    1. выберите значение 7.1 лабораторные обследования 7.2 УЗИ, ЭКГ, рентген, ФГДС, другие инстументальные исследования 7.3 шприцы и капельницы в стационаре или дневном стационаре 7.4 лекарственные средства в стационаре или дневном стационаре 7.5 другое (впишите)

Защита от автоматических сообщений

Подтвердите, что вы не робот*

Результат