В адрес ТФОМС Республики Алтай поступают многочисленные обращения граждан, у кого полис ОМС «не найден» на портале «Госуслуг».
Постараемся дать разъяснения по данному вопросу.
Напомним, с 1 декабря 2022 года на территории Российской Федерации действует новый порядок получения полиса ОМС: вместо привычного страхового медицинского полиса на бумажном бланке и в форме пластиковой карты гражданам оформляется цифровой полис ОМС в виде индивидуального штрихового кода и выдается по запросу в форме выписки о полисе ОМС.
При необходимости, «штрихкод» можно сохранить и показать на экране телефона или использовать данные для онлайн-записи к врачу.
Полисы ОМС, содержащие актуальные персональные данные, выданные ранее, остаются действительными в течение всего периода действия и замены не требуют.
Информация о полисе обязательного медицинского страхования на портале "Госуслуги" отображается на основании данных, содержащихся в Федеральном едином регистре застрахованных лиц.
Чаще всего полис ОМС «не найден» у тех, чьи персональные данные менялись после того, как вы получили полис ОМС.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ В СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ?
- вы впервые получили паспорт (в 14 лет);
- вы поменяли паспорт на новый по возрасту (в 20 и 45 лет);
- вы получили новый паспорт взамен утерянного, или поменяли Ф.И.О.;
- вы получили свидетельство о рождении вашего ребенка повторно;
- вы не получили в страховой медицинской компании свой изготовленный полис ОМС, а срок действия временного свидетельства истек (прошло более 45 рабочих дней с даты его выдачи);
- у вас на руках полис ОМС «старого» образца, полученный до 01 мая 2011 года.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВСЕ ДАННЫЕ АКТУАЛЬНЫЕ, НО СВЕДЕНИЯ О ПОЛИСЕ ОМС НЕ ОТРАЖАЮТСЯ?
Сведения о полисе ОМС могут не отражаться в личном кабинете пользователя, который не дал согласие на получение данных от Федерального фонда ОМС.
Такое согласие необходимо оформить в разделе «Профиль», в подразделе «Согласия и доверенности». Если в перечне действующих согласий указан ФОМС, но сведения о полисе ОМС не отражаются, причиной может быть техническая ошибка регистрации согласия. Для её устранения рекомендуется «отозвать согласие» и через некоторое время вновь его оформить.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай размещает проект закона Республики Алтай «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов».
Сегодня ТФОМС Республики Алтай и региональное отделение фонда "Защитники Отечества" подписали соглашение о сотрудничестве.
Соглашение устанавливает основы взаимодействия сторон по обеспечению участникам СВО и членам их семей помощи и поддержки в пределах установленной компетенции Фондов.
Со своей стороны ТФОМС Республики Алтай будет оказывать содействие в обеспечении доступности и качества медицинской помощи ветеранам боевых действий, принимавшим участие в СВО, а так же членам их семей, осуществлять организацию контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также её финансового обеспечения, проводить консультирование лиц по вопросам обязательного медицинского страхования, в том числе по вопросам получения полиса обязательного медицинского страхования или внесения изменений него.
«Индивидуальное сопровождение, всесторонняя поддержка и помощь в получении комплексной медицинской помощи и реабилитации демобилизованным участникам СВО и членам их семей - вот основная цель этого документа» - пояснила директор ТФОМС Республики Алтай Ольга Корчуганова, «Каждый случай нарушения прав пациента, в том числе медицинской этики в отношении пострадавших, будет передаваться страховому представителю и подвергаться серьёзному контролю и оценке» резюмировала она.
Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай Ольга Корчуганова приняла участие в работе комитетов Государственного Собрания - Эл Курултай Республики Алтай - Комитета по здравоохранению и социальной защите и Комитета по экономической, финансовой и налоговой политике. Парламентариям был представлен проект закона «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» (I чтение).
Выступая с докладом Ольга Алексеевна отметила, что на 2024 год отмечается беспрецедентный рост общего объема доходов Территориального фонда по сравнению с 2023 годом (рост на 13%), сумма превысит 7 миллиардов рублей.
Членами комитетов законопроект единогласно рекомендован к принятию на сессии Государственного Собрания - Эл Курултай Республики Алтай.
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно пройти, по-прежнему, (это касается всех граждан старше 18 лет) приоритетно в той медицинской организации, в которой вы получаете первичную медико-санитарную помощь, т.е. «прикреплены».
Что изменилось?
·во-первых, (это касается только работающих граждан и обучающихся/студентов - очников): в любой иной медорганизации, если она участвует в реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи;
·во-вторых, если в структуре этой иной медорганизации образована мобильная медицинская бригада, то пройти медосмотр и диспансеризацию можно по месту нахождения этой бригады;
·в-третьих, профосмотр и диспансеризацию можно пройти по месту работы и учебы;
·в-четвертых, мобильные медицинские бригады смогут проводить не только первый этап диспансеризации (как раньше), но и второй ее этап.
Важно! Профилактический медосмотр и диспансеризация в иной медорганизации (то есть не в той, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи) проводится не по инициативе пациента, а по инициативе работодателя или руководителя образовательной организации (ВУЗа, колледжа, техникума).
Как это будет организовано?
·медорганизация по согласованию с работодателем или руководителем образовательной организации составит предварительный перечень граждан для прохождения профилактических медосмотров и (или) диспансеризации.
·затем эта медорганизация направит его в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования для осуществления сверки на предмет повторного в текущем году проведения профилактических мероприятий, а также доведет список граждан до страховых медицинских организаций в целях дальнейшего информационного сопровождения
·результаты медосмотров и диспансеризации будут внесены в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации.
·кроме того, эти данные также передадут в медицинские организации, где пациенты получают первичную медико-санитарную помощь (к которой «прикреплены»), даже если они расположены в других субъектах Российской Федерации.
·сведения будут использоваться в том числе, чтобы граждане могли ознакомиться с ними на Госуслугах.
Напоминаем:
·диспансеризация взрослого населения, по-прежнему, проводится бесплатно по полису ОМС в два этапа. Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно диспансеризация проводится один раз в три года, для граждан от 40 лет и старше - ежегодно. Граждане, переболевшие COVID-19, вправе дополнительно пройти углубленную диспансеризацию.
·При прохождении диспансеризации в поликлинике по месту прикрепления работодатель обязан предоставить один день для прохождения диспансеризации, а сотрудникам предпенсионного и пенсионного возраста – два дня.
Перечень медицинских организаций, в которых вы можете пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию на территории Республики Алтай: